درمان دیسک کمر با دیسکوژل

درمان دیسک کمر با دیسکوژل

بیرون زدگی دیسک کمر از علت شایع و مهم وجود کمردرد و دردهای سیاتیکی میباشد. در روشهای قدیمی اگر بیماری به درمانهای ساده مانند درمان دارویی – آب درمانی و استراحت پاسخ نمیداد انجام عمل جراحی را بعنوان گزینه بعدی مطرح میکردند. در دو دهه اخیر انجام عملهای بسته بدون نیاز به جراحی باز و بصورت سرپایی و بدون بیهوشی بعنوان گزینه درمانی جدید و موثری جایگزین بسیاری از عملهای جراحی غیر ضروری گردیده اند تا جاییکه در بیش از دو سوم موارد بیماران مبتلا به دیسک کمر که قبلا کاندید جراحی باز بوده اند با این روش درمان خواهند شد.

روشهای اینترونشنال یا عملهای بسته با مکانیسم درمانی مشابهی سبب  کاهش سایز بیرون زدگی دیسک  میشوند. در تمامی عملهای بسته قسمت کوچکی از حجم داخل دیسک کاهش می یابد و تاثیر این کار بصورت فشار منفی زیادی در داخل دیسک سبب کاهش قسمت بیرون زدگی دیسک و آزاد شدن عصبی که تحت فشار قرار داشته میگردد.

تکنیکها و روشهای مختلفی برای انجام عمل بسته دیسک وجود دارد که بطور کلی به سه گروه تقسیم میشوند.
 1- تخلیه دیسک بروش مکانیکی که در آن یک وسیله میکروسرجری تحت بیحسی به داخل دیسک فرستاده میشود و توسط یک میکرو موتور قسمتی از حجم داخل دیسک به خارج بدن تخلیه می گردد. ( با توجه به ایجاد روشهای جدید تر این روش امروزه فقط در موارد محدودی به کار میرود)

2- استفاده از گرما جهت کاهش فشار داخل دیسک که انجام عمل با لیزر یا آر اف با این مکانیسم کار خود را انجام می دهد.

3- روش شیمیایی که در آن تزریق ماده شیمیایی خاصی به داخل دیسک با تغییری که در ساختار مولکولی داخل دیسک ایجاد میکند سبب کاهش فشار داخل دیسک و جمع شدن قسمت بیرون زده دیسک میشود. تزریق دیسکوژل و ازون دو نمونه از این روش درمانی می باشد که اخیرا مورد توجه زیادی قرار گرفته اند.

دیسکوژل ترکیبی  از الکل – سلولز و تنگستن است که بصورت ژل در آمده است و تزریق آن به داخل دیسک سبب ایجاد تغییرات مولکولی در داخل دیسک میگردد. الکل موجود در این ترکیب بعنوان یکی از قدیمی ترین روشهای درمان دیسک مطرح گردیده است. روشهای قدیمی که در آنها از الکل مایع استفاده می شد بعلت آسیبی که نشت احتمالی الکل به داخل نخاع بر بافتهای عصبی وارد میکرد منسوخ گردیدند و استفاده از الکل  در دیسکوژل بصورت ترکیب ژله ای سبب مهار خروج این ماده از فضای دیسک پس از تزریق میگردد. خصوصیت شیمیایی الکل تزریق شده به داخل دیسک سبب تغییر در ساختار مولکولی ماده داخل دیسک و کاهش آب داخل دیسک شده و فشار داخل دیسک کاهش می یابد.

عمل تزریق دیسکوژل به داخل دیسک در اتاق عمل بدون بیهوشی و با بی حسی موضعی انجام شده و بیمار چند ساعت پس از عمل ترخیص می گردد. این کار تحت مونیتورینگ فلوروسکوپی انجام میشود و وجود فلز تنگستن در این ترکیب بعلت نیاز به نمایان شدن این ژل در تصویر برداری با فلوروسکوپ میباشد. تاثیر نهایی این روش چند هفته پس از عمل خود را کاملا نشان می دهد و بیمار به محل کار بر میگردد.

استفاده از دیسکوژل در درمان فتق دیسک در مواردی که جدار دیسک سالم است و هنوز پارگی اتفاق نیفتاده، بیشترین تاثیر را در درمان بیماران دارد. روشهای بسته درمان دیسک بطور کلی در 75 تا 80 در صد موارد دیسکهای کمری سبب درمان میگردند و انتخاب اینکه بیمار با کدام روش تحت عمل بسته قرار گیرد به نوع دیسک و تشخیص پزشک بستگی دارد .

هزینه بالای داروی دیسکوژل و وجود تکنیکهای ساده تر و بی عارضه ای همچون تزریق ازون، شاید در بسیاری از موارد استفاده از این روش را در درمان دیسک بعنوان روش اول انتخابی محدود نماید.

مراجعه بیماران مبتلا به دیسک به کلینیکهای درد پنجره جدیدی را جهت درمان بسته دیسک و جلوگیری از عملهای جراحی نا خواسته خواهد گشود.

نویسنده: دکتر مجید حیدریان، فوق تخصص درد

دانستنی های مهم درباره کمر درد، دیسک کمر و درمان

یکی از شایع‌ترین بیماری‌هایی که بسیاری از افراد جامعه با آن دست به گریبانند، درد کمر است. گسترش روزافزون فناوری، تغییر شیوه زندگی، کم تحرکی، نشستن و ایستادن در وضعیت‌های نامناسب و...باعث ضعف ماهیچه‌های بدن به ویژه نواحی اطراف ستون فقرات شده و می‌تواند اثرات جانبی زیادی برسلامت جسمی و روان افراد بگذارد.

گرچه این عارضه ممکن است درهرسنی اتفاق بیفتد، اما بیشتردر افراد بالای 45 سال دیده می‌شود. بسیاری از اوقات یک حرکت اشتباه و ناگهانی باعث التهاب کمر شده و درد آن زندگی ما را مختل می‌کند. اسپاسم عضلات، دیسک کمر،تنگی کانال ستون مهره کمری و...ازجمله بیماری‌های شایع در ناحیه کمر است.

دکتر«کاظم عباسیون»، جراح و متخصص مغز و اعصاب و عضو هیأت مدیره جامعه جراحان مغز و اعصاب ایران از درد کمر و راه‌های پیشگیری آن می‌گوید.

این روزها کمر درد بیشتر در جامعه شایع شده، دلیل آن چیست؟

شیوع کمردرد به این علت است که افراد به دنبال این نیستند که ورزش کنند، برای حفظ عضلات اطراف ستون فقرات، (عضلاتی هستند که باعث تحرک ستون فقرات در جهات مختلف جلو، عقب، طرفین و... می‌شوند)، این عضلات را باید تقویت کرد. ورزش‌هایی که معمولاً این عضلات را تقویت می‌کند، شنا، راهپیمایی در سطح صاف و دوچرخه ثابت هستند. این ورزش‌ها کمک می‌کنند عضلات بازسازی شده و قوی ‌بمانند. در نتیجه تحرک زیاد، بار و فشاری که روی کمر می‌آید، دردی ایجاد نمی‌کند.

چه گروه‌هایی به لحاظ شغلی و سنی بیشتر دچار کمردرد می‌شوند؟

معمولاً کمردرد را در دهه‌های اول و دوم زندگی کمتر مشاهده می‌کنیم، برای این که بچه‌ها در دهه اول و دوم زندگی روپا هستند و دائم فعالیت ورزشی می‌کنند. این باعث می‌‌شود عضلات خوب ساخته شود، کسانی که در دهه‌های اول و دوم زندگی درد کمر دارند باید متوجه باشند که وجود نقایص تشکیلاتی استخوان‌های کمر و لغزندگی مهره‌ها روی هم موجب این کمر درد شده است. بنابراین توصیه می‌کنم جوان‌هایی که در دهه اول و دوم زندگی از کمردرد شکایت دارند بهتر است قبل از این‌که بخواهند هزینه‌های زیادی کنند، یک عکس دینامیک ساده در حال خم شدن به جلو و به عقب بگیرند تا ببینند این مهره‌ها روی همدیگر لغزندگی دارد یا نه. دردهه‌های بالاتر معمولاً مشکلات دیسکی زیاد اتفاق می‌افتد، به این معنی که ممکن است هنگام جا به جا کردن یک جسم سنگین در اثر فشار زیادی که به ستون فقرات وارد می‌آید یکی از دیسک‌ها پاره شود و یک تکه از آن داخل کانال برود و باعث ایجاد دردکمر شود.

وقتی این درد ایجاد شود اگر زیر ریشه عصب رفته باشد، درد کمر همراه با دردی می‌شود که از ناحیه سرین پشت، ران، پشت ساق و روی پا و بغل و... است، بسته به این دارد کدام ریشه عصب تحت فشار قرار گرفته که به این درد، درد سیاتیک می‌گویند . اگر درد سیاتیکی ایجاد شد باید بیمار بررسی شود، که اولین مرحله معاینه به‌وسیله پزشک است تا تشخیص دهد که ضایعات دیگر مانند ضایعات عروقی و... باعث بروز این دردها نشده باشد. پزشک وقتی معاینه را انجام داد و مطمئن شد که علائم، علائم سیاتیکی است، بیمار به چند روز استراحت نیاز دارد. استراحت هم باید طوری باشد که فرد فعالیت فیزیکی نداشته و بیشتر در رختخواب باشد، همین رختخواب‌های معمولی برای استراحت کافی است، اگر با داروهای ضد درد بهتر نشد، آن وقت دیسک باید بررسی شود درآن صورت ام.آر.آی یا سی تی اسکن‌های مخصوص انجام می‌دهند تا محل در رفتگی و وسعت دیسک را روشن کند. کسانی که مشکل دیسک کمر دارند، به هیچ عنوان نباید روی تردمیل بروند، چون وقتی روی تردمیل بروند، دیسک‌ را می‌کوبد و مشکل آنها را تشدید می‌کند. حتی آنها از وزنه هم نباید استفاده کنند، تنها می‌توانند به‌صورت خوابیده روی میز بدنسازی از وزنه‌هایی مثل‌ هالتر برای تقویت عضلات بالاتنه استفاده کنند.

امامسأله‌ای که می‌ماند، این است، سن افراد در دهه‌های شش و هفت زندگی مقدمه‌ای برای شروع آرتروز است، آرتروز صدمات تحلیل رونده‌ای است که به دیسک وارد شده و عکس‌العمل‌های استخوانی مهره بالایی و پایینی رشد استخوانی و دیسکی به‌وجود می‌آورند که باز خود این می‌تواند به داخل کانال فشار بیاورد.

اگر در چند سطح باشد ممکن است کانال را تنگ کند، این تنگی کانال در دهه‌های بالا مشکلاتی به‌وجود می‌آورد. در آن صورت است تنگی کانال را باید جراحی کرد.

آیا اشخاصی که تنگی کانال نخاعی درستون مهره کمری دارند حتماً باید جراحی شوند یا روش‌هایی وجود دارد که بدون نیاز به جراحی درمان شود؟

بدون شک درمان‌های دارویی وجود دارد، درمان‌هایی که بیماری پیشرفت نکند، ورزش‌هایی مثل شنا که قبلاً اشاره شد ممانعتی ندارد، بیمار اگر شنا کند و عضلات کمر خود را تقویت کند از فرسایشی که روی دیسک‌ها در اثر راه رفتن طولانی ممکن است به‌وجود آید، جلوگیری می‌کند.

از سوی دیگر،آنهایی که تنگی کانال نخاعی درستون مهره کمری دارند، نباید کوهنوردی کنند. اگر کوهنوردی هم می‌کنند، زمان بالا رفتن مشکلی ندارد ولی هنگامی که می‌خواهند پائین بیایند با‌ید با بالابر‌هایی که وجود دارد پایین بیایند، تأکید می‌کنم، اگر بالابر نباشد می‌توانند به همان مدت زمانی که از کوه بالا رفته اند پایین بیایند. به عبارتی یواش آرام آرام بیایند تا فشار به کمرشان نیاید.

بیماری که کمردرد دارد برای تشخیص آن باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کند یا ارتوپد؟

اصولاً عمل جراحی‌ دیسک کمر در اختیار جراحان مغز و اعصاب است، ولی در بعضی از کشورهای مترقی جراحان استخوان یا جراحان ارتوپد دیسک را هم جراحی می‌کنند. به‌همین دلیل اگر دقت کرده باشید همکاران ما که جراح مغز و اعصاب هستند در تابلوی آنها می‌نویسند «جراح مغز و اعصاب و ستون فقرات» این بخشی از تخصص شان است، ولی همکاران ارتوپد هم این توانایی را دارند که این عمل را انجام دهند. در مواردی هم که مشکوک می‌شوند که مریض ممکن است لغزندگی داشته باشد باید در حین عمل جراحی تصمیم ‌گرفت که مهره‌ها را جوش بدهند یا نه، در آن صورت بهتر است این تیم آماده باشد.

تنگی کانال نخاعی درستون مهره کمری چه زمانی باید جراحی شود؟

اگر علائم عصبی پیش رونده در پاها پیدا شود بخصوص ضعف عضلات پا. حال اگر شست پا ضعیف شده باشد اشکالی ندارد، ما می‌گوییم آنهایی که تنگی کانال درستون مهره کمری دارند منتظرند ببینند چه بلایی سرشان می‌آید. به محض این که نقص حرکتی در اندام‌های پایین پایشان پیدا شود باید جراحی شوند.

دررفتگی دیسک کمر چیست و چه نشانه‌هایی دارد؟

کمر پنج مهره دارد، مهره‌های یک تا پنج و بعد دنبالچه ‌است که به آن خاجی می‌گویند. دیسک‌های یک و دو یعنی مهره یک و دو، صفحه غضروفی هستند که قابل ارتجاع و تغییر بوده و محتوای آنها جابه‌جا می‌شود. این دیسک‌ها به صورت عدسی بین دو مهره قرار گرفته‌اند و ارتفاع خاصی دارند. در اندازه‌های بالا شانس این که در بروند خیلی کم است، بیشتر دررفتگی‌ها در مهره‌های پایین، بین مهره چهار و پنج و یک قرار می‌گیرد.

چه عاملی باعث دررفتگی دیسک کمر می‌شود؟

سن که بالا می‌رود، دیسک هم مثل نقاط دیگر بدن تغییرات تحلیل رونده «مسن شدن» پیدا می‌کند که به آن «دژنر تیو» می‌گویند. دیسکی که دژنره می‌شود ممکن است در اثر فشار یک چیز سنگین، خم و راست زیاد یا تصادف ناگهانی پاره شود، این پارگی، ممکن است به طرف پشت شکم در برود و یک درد نامشخص بوجود ‌آورد که به مرور زمان خوب می‌شود. وقتی دیسک پاره می‌شود آن موقع مهم است که به کانال مهره بیاید، حال اگر «تکه» بزرگی در برود ممکن است تمام رشته‌های عصبی (شاخه‌های دم اسبی) و هرچه عصب آنجا هست تحت فشار قرار بگیرند. درنتیجه ‌دو پا ممکن است حالت فلج پیدا کند و یا ممکن است اختلال، مثانه مریض را از نظر کنترل به هم بزند، چون آنها هم به‌وسیله همین عصب‌ها کنترل می‌شود ولی این خیلی نادر است. اگر چنین اتفاقی بیفتد باید در اسرع وقت این دیسک را درآورد و فشار را از روی آن برداشت.

دیسک کمر چه روش‌های درمانی دارد؟

در وهله اول، کلینیکی است. پزشک، مریض را معاینه می‌کند اگر بیمار نقص عصبی نداشته باشد و حرکات پا، حس و رفلکس خوب باشد عجله ای در انجام عمل جراحی نیست، می‌توان مریض را استراحت داد. وقتی که دیسک درمی‌رود و یک تکه آن به کانال می‌رود، نسوج نرمی که اطراف آن کیسه نخاعی هستند ملتهب شده و فشار ایجاد می‌کنند. در این زمان از داروهایی مثل «ژلوفن» استفاده می‌شود که هم ‌خاصیت ضددرد و هم ضد التهابی دارد، بعد اگر درد از بین رفت باید مریض ازطریق فیزیوتراپی باز‌سازی شود که بهترین آن ورزش شناست، البته کارهایی که فیزیوتراپ‌ها می‌کنند برای این است که بهبودی سریع‌تر انجام شود.

فتق دیسک چیست و چگونه اتفاق می‌افتد؟

فتق یعنی بیرون زدن یک جسمی از یک سوراخ یا جایی، بنابراین فتق دیسک هم همین است، جایی که نباید باشد، فشار آن به داخل کانال می‌آید و برجسته می‌شود، یک موقع «تکه‌ای» از دیسک به علت فشار زیاد کنده می‌شود و این تکه که آزاد است به کانال می‌آید و به آن «اکس ترودد» می‌گویند. اینها جراحی شان باید سریعتر از کسی که یک برجستگی دیسک یا فتق دیسک به طرف کانال پیدا کرده انجام شود.

چه موقع بیمار نیاز به جراحی دارد؟

اگر دیسک فقط درد داشته باشد، ابتدا باید درمان طبی شود. اگر درد کمر و درد سیاتیکی دارد ولی نقص عصب به‌وجود نیاورده، باز هم باید درمان طبی شود. درمان طبی هم شامل استراحت، داروی ضد التهاب، ضد درد و صبر است. ممکن است فرد یک هفته بخوابد و ببیند 80 درصد دردش از بین رفته، بعد از آن باید احتیاط کند که خم نشود و وسیله سنگین بلند نکند تا درد دوباره تشدید نشود. سپس با ورزشی مثل شنا بتوانند عضلات را تقویت کنند تا ستون فقرات را محکم نگه دارد.

اما زمانی که دررفتگی دیسک کمر باعث شد که در اندام‌های تحتانی، گزگز و کرختی، بعد بی‌حسی ایجاد شد و قدرت عضله کاهش پیدا کرد، سریعاً باید تحت عمل جراحی قرار گیرد و تکه دیسک را دربیاورند. خوشبختانه سلول‌های دیسکی که باقی می‌مانند قدرت بازساخت دارند، در نتیجه اگر دیسک تخلیه شود و مقداری سلول باقی بماند، مقداری از دیسک را باز‌سازی می‌کند ولی هیچ وقت، ارتفاع این دیسک با ارتفاع دیسک‌های بالا و پایین، یکی نخواهد بود و کمتر می‌شود.

عمل جراحی دیسک چه زمانی باز و چه موقع بسته انجام می‌شود؟

ما یک سری دیسک‌ داریم که اینها به دلیل تحلیل رفتگی درد کمر ایجاد می‌کنند، این دیسک‌ها را که در آن نسوج تحلیل رفته و تخریب شده می‌توان با لیزر تبخیر کرد. در خیلی از موارد این مؤثر است، ولی این که می‌گویند دیسک را با استفاده از لیزر درمی‌آورند، این دروغ گفتن به جامعه است.

آیا نوع دیسک کمر، تنگی کانال درستون مهره کمری و کمردردها در خانم‌ها و آقایان متفاوت‌ است؟

در خود دیسک نه، خانم‌ها حسن‌شان این است که وقت زیادتری دارند تا به ورزش بپردازند. اگر ورزش‌هایی مثل شنا، راهپیمایی در سطح صاف، دوچرخه ثابت و حتی نرمش‌ و... برای عضلات کمر آگاهانه انجام شود، باعث تقویت عضلات کمر شده در نتیجه شانس دررفتگی دیسک در خانم‌ها کمتر خواهد شد.

از نظر تنگی کانال هم مردها به علت کار فیزیکی سنگینی که انجام می‌دهند احتمال بیشتری برای ابتلا به آرتروز کمر دارند.

آیا ژنتیک هم در دیسک کمر و یا کمردردهای عمومی نقش دارد؟

بدون تأثیر نیست. این را به تجربه می‌گویم. هنوز به طور علمی‌مشخص نشده که بگویند ژنتیک اثر دارد ولی ما به تجربه مشاهده کردیم. مریضی که برای نخستین بار به من مراجعه می‌کند وقتی از او می‌پرسم که آیا در فامیل شما کسی دیسک کمر دارد، تأیید می‌کند. مثلاً پدر، برادر و... آنها هم دیسک دارند.

برخی بیماران وقتی به پزشک مراجعه می‌کنند، می‌گویند اسپاسم عضلانی داریم، اسپاسم عضلانی چگونه پیش می‌آید؟

اسپاسم عضلانی زمانی به وجود می‌آید که مریض یک حرکت ناگهانی در کمر انجام داده باشد، مثلاً فرد تصادف کرده یا یک جسم سنگین را برداشته باشد، شیء سنگین را که بلند کرده عضلات اطراف ستون فقرات، آزرده شده است. این آزردگی به صورت اسپاسم است که اگر یک طرفه باشد حالت کجی هم در ستون فقرات موقتاً به وجود می‌آورد. بنابراین، فرد وقتی اسپاسم می‌شود ستون فقرات یک حالت قوس طبیعی برای جبران کردن آن به خودش می‌گیرد.

زیادی وزن، چقدر در دیسک کمر نقش دارد؟

بدون شک، در بروز و پیشرفت علائم آرتروز کمر بدون تأثیر نیست.

ماساژ درمانی و طب سوزنی چقدر درکاهش دردکمر نقش دارد؟

طب سوزنی یک جنبه روانی دارد و دیسک و کمر درد هم یک جنبه روانی دیگر. خیلی ساده است. من می‌توانم بگویم کمرم درد می‌کند و از یک سری فعالیت‌ها معذور شوم، نمی‌توانی ثابت کنی که من کمردرد دارم یا نه. بنابراین اگر مریض فکر می‌کند که با طب سوزنی بهتر می‌شود برود انجام دهد. ما با طب امروز نمی‌توانیم به او قول بدهیم هر کمردردی را بهبود می‌بخشیم، ما تعداد زیادی‌ را با این امکانات درمانی، دارویی، جراحی و... می‌توانیم تسکین دهیم، ولی عده‌ای می‌مانند که درد دارند. اگر این فرد فکر می‌کند طب سوزنی در او اثر دارد، برود انجام دهد. از نظر روحی روانی به او کمک می‌کند و هیچ بحثی در آن نیست.

ماساژ درمانی هم در واقع همان فیزیوتراپی است، ماهیچه‌ای که به اسپاسم رفته، روی آن کار می‌شود و اسپاسم از بین می‌رود. بقیه فیزیوتراپی این است که به فرد ورزش‌هایی بدهند که عضلات قوی شوند، ولی در مورد اسپاسم بدون شک نقش دارد.

برای پیشگیری از کمردرد شما چه راهکاری را توصیه می‌کنید؟

افراد در هر سنی که هستند برای این‌که استرس زیادی به کمر وارد نشود، به صورت خمیده جسم سنگین بلند نکنند، شیء را بغل کرده و با پا بلند شوند و از عضلات قوی پا استفاده کنند.

برای افراد مسن هم راهپیمایی در سطح صاف و شنا را توصیه می‌کنم، البته نه این‌که برای آب درمانی بروند و فقط درجکوزی بنشیند. اگر شنا بلد نیستند ازکسانی که آنجا هستند، بخواهند به آنها شنا یاد دهند تا عضلاتشان را تقویت کنند.

هشدارهای کمردرد چیست؟

به نظر من، کسانی که کمردردهای کوچک دارند باید یک بررسی از ستون فقرات داشته باشند که شامل گرفتن یک عکس ساده است بعد اگر لازم شد‌ ام آر آی. مریض که به مطب من می‌آید، می‌بینم در یک سال سه بار ام آر آی انجام داده است. ام آر آی درمان نیست، ام آرآی تشخیص است. حتی اگر مریض دیسک داشته باشد، ام آرآی یک بار لازم است آنهم با توصیه پزشک که دقیقاً بنویسد مریض چه نوع بیماری‌ای دارد.

مفید برای مردان

مفید برای مردان !

منابع دارای ویتامین C بهتر از مکمل آن است خوردن یک رژیم غذایی متعادل با انواع غذاها، ویتامین های مورد نیاز بدن شما برای عملکرد درست تضمین می کند

به گزارش سلامت نیوز به نقل از سایت رژیم سلامتی، گروه خاصی از مردان ممکن است بیشتر به ویتامین های خاص نیاز داشته باشند با این حال، مقدار توصیه شده روزانه (DRI) از هر کدام از مواد غذایی به تنهایی تامین می شود و مکمل های غذایی مانند مولتی ویتامین ها نیاز نیست. مگر با نسخه پزشک که دستور مصرف داده باشد.


چرا مردان نیاز به ویتامین دارند؟
ویتامین های ضروری بدن کدامند؟
این ویتامین ها را از کجا تامین کنیم؟
آیا من نیاز به مکمل دارم؟
منابع غذایی باید در تامین ویتامین در مرتبه نخست باشد
چرا ما نیاز به ویتامین داریم؟

ویتامین ها مواد مغذی که به طور کلی برای رشد طبیعی، شور و نشاط و تندرستی ضروری است بدون ویتامین ها، بسیاری از فعالیتهای حیاتی بدن، اتفاق نخواهد افتاد و ممکن است بیماری رخ دهد
ویتامین ها به تعدادی از دلایل ضروری هستند به طور کلی برای سلامت ( پوست، مو، چشم ها، استخوان ها، دندان ها، اعصاب و سلولهای خونی ضروری هستند برخی نیز به پردازش کربوهیدرات ها، پروتئین ها و چربی کمک می کند آنها در تبدیل چربی ها و کربوهیدرات ها به انرژی کمک و در تشکیل استخوان و بافت موثر است.
ویتامین های ضروری بدن کدامند؟

دانشکده پزشکی هاروارد لیست 14 ویتامین ها که برای عملکرد مناسب بدن حیاتی هستند. اعلام نموده که عبارتند از:
ویتامین A برای ترویج سلامت دندان و استخوان، چشم ها و پوست مفید است.
ویتامین B1 ( تیامین ) به سلول ها کمک می کند تا کربوهیدرات را به انرژی تبدیل کند.
ویتامین B2 ( ریبوفلاوین ) به تولید سلول های قرمز خون و آزاد شدن انرژی از کربوهیدرات کمک می کند.
ویتامین B3 ( نیاسین ) به هضم و کارکرد سیستم اعصاب کمک می کند.
ویتامین B6 به بدن در تولید آنتی بادی و هموگلوبین، ترویج عملکرد مناسب عصب، موجب شکسته شدن پروتئین ها و تنظیم قند خون کمک می کند.
ویتامین B12 به تشکیل سلول های قرمز خون، حفظ سیستم عصبی و سوخت و ساز بدن کمک می کند.
ویتامین C به بدن در ترویج لثه ها و دندان سالم ، بهبود زخم و جذب آهن کمک می کند.
ویتامین D به بدن در جذب و حفظ سطح خونی مناسب از کلسیم کمک می کند.
ویتامین E در تشکیل گلبول های قرمز و استفاده از ویتامین K به بدن کمک می کند.
ویتامین K برای انعقاد خون بسیار مهم است.
بیوتین به شکسته شدن پروتئین ها و کربوهیدرات ها کمک می کند و برای تولیدهورمون و کلسترول بسیار مهم است.
پانتوتنیک اسید همانند بیوتین عمل می کند.
فولات ( اسید فولیک ) به تشکیل سلول های قرمز خون کمک و برای تولید DNA ضروری است.
کولین به فعالیت های مغز و اعصاب کمک می کند.

این ویتامین ها را از کجا تامین کنیم؟
خوشبختانه، بسیاری از ویتامین ها را می توان در منابع غذایی مشابه پیدا کرد. چند نمونه از غذاهایی که حاوی ویتامین های ضروری و متعدد هستند عبارتند از:
تخم مرغ: ویتامین A، B1، B3، B12، K، بیوتین، اسید پانتوتنیک
آووکادو: ویتامین E، B3، B6، اسید پانتوتنیک
شیر یا شیر غنی شده: ویتامین A، B2، B12، D، بیوتین، اسید پانتوتنیک،
گل کلم: ویتامین K، C
مرکبات: ویتامین C، فولات
آجیل و دانه ها: ویتامین B3، B6، E، بیوتین
سبزیجات سبز تیره مانند کلم بروکلی، مارچوبه و جوانه بروکسل: ویتامین C، E، K، فولات
سبزیجات برگ دار تیره: ویتامین A، K، فولات

آیا من نیاز به مکمل دارم؟
چند گروه از مردان که ممکن است به ویتامین های اضافی نیاز داشته باشند عبارتند از:
محدودیت های رژیم غذایی - اگر شما گیاهخوار هستید، شما باید مطمئن شوید که به اندازه کافی ویتامین B12 می گیرید غلات غنی شده و غلات حاوی B12، اما هنوز هم ممکن است یک مکمل لازم باشد. اگر شما به دنبال یک رژیم غذایی گیاهی هستید لازم است تا مقدار زیادی از میوه ها و سبزیجات رنگی تیره مصرف کنید. این اطمینان خواهد داد که شما کمبود ویتامین A پیدا نمی کنید.
پیری - مردان بالای 70 سال در صورتی که در برابر نور خورشید نیستند باید مصرف ویتامین D خود را افزایش دهد همه شما باید 10 - 15 دقیقه، دو بار در هفته در برابر نور خوشید ( بدون کرم های ضد آفتاب، کرم های ضد آفتاب از بلوک کننده تولید ویتامین D ) قرار گیرند بزرگسالان مسن نیز ممکن است نیاز باشد تا از گرفتن مقادیر مناسب ویتامین B اطمینان حاصل کنند. این به هضم غذا کمک خواهد کرد زیرا سوخت و ساز بدن با افزایش سن کند می کند.

منابع غذایی باید در تامین ویتامین در مرتبه نخست باشد

تحقیقات اخیر ادامه می دهد تا ثابت کنند که مولتی ویتامین ها منافع بهداشتی قابل توجهی ارائه نمی دهد. انجمن آمریکایی تغذیه نیز اشاره می کند که مولتی ویتامین ها و مکمل های ویتامین به شدت کنترل شده نیستند. تحقیق در مورد مولتی ویتامین ها نشان می دهد که آنها لزوما خطر ابتلا به برخی بیماری ها را کاهش می دهد. و در واقع، ممکن است آسیب آنها بیشتر از منافعشان باشد.
مگر در مواردی که توسط یک دکتر دستور داده شود بسیاری از افراد نیازی به مصرف مولتی ویتامین ندارند. شما می توانید مقدار مناسب از ویتامین ها را با یک رژیم غذایی متعادل و متنوع بدست آورید.
به یاد داشته باشید که ویتامین های ذکر شده در بالا هستند ضروری هستند علت این نام این است که آنها برای اعمال بدن ضروری هستند است با خوردن غذاهایی که حاوی ویتامین های ضروری چندگانه هستند مطمئن شوید که شما به اندازه کافی از هر نوع ویتامین را بدست می آورید

شعرازعشقی اصفهانی

مرد صیادی به صحرا می گذشت        /       دید مجنون را پریشان سوی دشت

قامتش حلقه ز بار غم چو نون          /        راستی سر حلقه ی اهل جنون

هستی اش پیچیده اندر رشته ای      /      رشته ای رگ رگ به خون آغشته ای

داشت با آن رشته ی وارستگی        /         هم چنان حبل المتین دلبستگی

گاه طوق گردن خود کردی اش           /          گاه اندر دست و پا آوردی اش

گفت صیادش به دام افتاده ای؟         /                  یا گرفتار زغم آزاده ای؟

این چه حالی باشد و این رشته چیست؟    /   گفت مجنون زانهمه این اندکیست

چون مرا در عاشقی تدبیر نیست     /       چاره ی دیوانه جز زنجیر نیست

زان مرا با این رسن میلی بود         /        کاین مهار ناقه ی لیلی بود

این رسن از ابتدا تا انتها                /      عروة الوثقای عشق است ای فتی

وه چه نیکو مطلع التقریر عشق      /      گفته این مطلب پی تفسیر عشق

(عشق از اول سرکش و خونی بود    /      تا گریزد هر که بیرونی بود )

پس در اینجا پرده بردارم ز راز           /     عارفانه گویمت ای سر فراز

چون گزیدی پیر نازک دل مباش        /     سست و ریزنده چو آب و گل مباش

چون تصرف ملک جانت می کند       /        لحظه لحظه امتحانت می کند 

تا که صالح ز امتحان آئی برون          /       در طریقت دم مزن از چند و چون

رشته ای بر گردنت افکنده دوست      /     می کشد هر سو که خاطر خواه اوست

پس تو هم عشقی به سیر معنوی    /          در غم جانانه دل را کن قوی

تا بدانی منهج معراج دوست              /        کو به کویش همچو گردون تو به توست

اس ام اس سال نو. اس ام اس عید. اس ام اس نوروز

سال تحویل شد و منتمام دلتنگیهایم رابه جای تو در آغوش می کشمچقدر جایت میان بازوانم خالیست نوروز مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

تمام دقایق مانده از عمرم به همراه زیبا ترین بوسه های عاشقانهعیدی  است برای تو

نوروز مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

است رسم روزگار تویی که بهترین بهار را بریم رقم زدی امسال با رفتنت بد ترین نوروز را تجربه میکنم   امید وارم شیرینی لحظهایت به اندازه تلخی لحظه هایم زیاد باشد

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

برای عیدی امسالتیک سبد ستاره چیده امتکه ای ازماه راو یک شاخه نیلوفر سال تحویل میشودو من برایت لبخند می زنم نوروز مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

لحظه های هستی من از تو پر شده ستدر تمام روزدر تمام شبدر تمام هفته…در تمام ماهدر تمام سالی که گذشت… نازنین من…نوروز مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

شب رادر می نوردمو ز تاریکی گریزی ندارممی دانم روشنایی در راه استو فانوس عالم گونتروشنی مهتاببه تن دارد

نوروز مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

دل را از پیله ی قهرش بیرون خواهم کشیدواژه ها را از خواب فراموشی بیدار خواهم کرددسته گلی از یاس و باران برایت خواهم چیدنقش لبخندرا بر چهره ی زیبایت خواهم پاشید تا برایت پیام شادباشی بنویسمنوروز مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

عیدت مبارک گلم  با صد هزار تا بوسه !عشق منی عزیزم نذار دلم بپوسه !

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

مهربان من

درشکفتن جشن نوروز برایت در همه ی سال سر سبزیجاودان وشادی ،اندیشه ای پویا و ازادی و برخورداری از همه نعمتهای خدادادی ارزومندم

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

باران عشق همیشه می بارد اما در نوروز قطرههای باران طلایی رنگند.از خدا می خواهم که همیشه زیر این باران خیس شوی

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

بی تو آرزو میکنم لحظه سال تحویل هیچگاه نرسد امسال بدون تو نوروز برایم مفهومی ندارد

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

پیام نوروز این است.دوست داشته باشید و زندگی کنید.زمان همیشه از ان شما نیست

پس دوستت دارم بهترینم نوروز مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

اگر چه یادمان می رود که عشق تنها دلیل زندگی است اما خدا را شکر که نوروز هر سال این فکر را به یادمان می اورد.پس نوروزت مبارک که سالت را سرشار از عشق کند

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

نوروز هیچ عیدی برایم ارزشمند تر از  حضورتو  نیست….عیدی ما یادت نره

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

لحظه ای که سال تحویل می شه … تنها لحظه ایه که بی منت به من لبخند می زنی … کاش هر ثانیه برای من سال تحویل باشه تا لبخند همیشه مهمون لبهات بمونه… سال نو مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

در این نوروز باستانی خیال امدنت را به اغوش خسته می کشم

نوروز مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

با تو از خاطره ها سرشارم.جشن نوروز تو را کم  دارم.سال تحویل دلم می گیرد با تو تا اخر خط بیدارم

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

بهار امسال بی تو برایم از پاییز غم انگیز تر است

نوروزت مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

چه عجیب امسال نوروز با تو برایم رنگ و بوی دیگری دارد

عشق من نوروزت مبارک

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

شیشه می شکند و زندگی می گذرد.نوروز می اید تابه ما بگوید تنها محبت ماندنی است پس دوستت دارم چه  شیشه باشم چه اسیر سرنوشت

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

نوروز پیامبر مهر است که مرا وامی دارد تنها به خاطر تو دوست داشتن را یاد بگیرم.

مهربانم سال نو مبارک

آسمان را می خواهم برای عبور . جاده باریک است ! ماه را می خواهم برای نور را تاریک است ! تو را می خواهم برای نظافت عید نوروز نزدیک است !

********************************

یادت باشه من اولین کسی هستم که عید رو از ??روز پیش بهت تبریک گفتم

بهار،نـیم بهار،ربـع بـهار، بهار را قسمت کردند؛بازارشان سکه شد! دوست عزیز سبز ترین و همیشگی ترین بهار ها را برایت آرزو مندم

********************************

نزدیک عیده، توی خونه تکونیه دلت، مارو بیرون نکنی!!!

********************************

ز کوی یار می آ ید نسیم باد نوروزی از این باد ار مدد خواهی چراغ دل برافروزی . نوروز مبارک

********************************

می‌دونم اگه بگم سال نو مبارک حالت از شنیدن این جمله کلیشه ای بهم می خوره.

پس سال نو مبارک!

********************************

باتبریک سال نو

عاقبت زمستان رفت و رو سیاهیش برای ما موند

..

…

….

….

حاجی فیرو

********************************

این اس ام اس رو … روز دیگه بخون.

………

………

گفتم … روز دیگه!

………

………

عید نوروز مبارک. یادت باشه من اولین کسی بودم که بهت تبریک گفتم!

********************************

ساقیا آمدن عید مبارک بادت

وان مواعید که دادی مرواد از یادت

سال نو و نوروز باستانی مبارک

********************************

سایه حق

سلام عشق

سعادت روح

سلامت تن

سرمستی بهار

سکوت دعا

سرور جاودانه

این است هفت سین آریایی

نوروز مبارک

********************************

سلامتی

سعادت

سیادت

سرور

سروری

سبزی

سرزندگی

هفت سین سفره زندگیتان باشد.

نوروز ۹۰ مبارک باد

********************************

یک شاخه رز سفید تقدیم تو باد

رقصیدن شاخ بید تقدیم تو باد

تنها دل ساده ایست دارایی ما

آن هم شب عید تقدیم تو باد

********************************

مثل ماهی زنده

مثل سبزه زیبا

مثل سمنو شیرین

مثل سنبل خوشبو

مثل سیب خوش رنگ

و مثل سکه با ارزش باشید

سال نو مبارک

********************************

دنیا را برایتان شاد شاد

و شادی را برایتان دنیا دنیا آرزومندم

هر روزتان نوروز

********************************

با آرزوی

۱۲ ماه شادی،

۵۲ هفته پیروزی،

۳۶۵ روز سلامتی،

۸۷۶۰ ساعت عشق،

۵۲۵۶۰۰ دقیقه برکت،

۳۱۵۳۰۰۰ ثانیه دوستی.

سال نو مبارک باد

********************************

سال و مال و فال و حال و اصل و نسل و بخت و تخت

بادت اندر شهریاری برقرار و بر دوام

سال خرم، فال نیکو، مال وافر، حال خوش،

اصل ثابت، نسل باقی، تخت عالی، بخت رام

********سال نو مبارک********

********************************

بهار بهترین بهانه برای آغاز، وآغاز بهترین بهانه برای زیستن است

آغاز بهار بر شما مبارک

********************************

><(((>

><(((>

><(((>

من اولین کسی بودم که برای تو ماهی عید فرستادم.

سال نو مبارک

********************************

چند روز دیگه بهار میاد و همه‌چیز رو تازه می‌کنه، سال رو، ماه رو،

روزها رو، هوا رو، طبیعت رو، ولی فقط یک چیز کهنه میشه که به

همه اون تاز‌گی می‌ارزه، «دوستیمون»!

********************************

این بار می خواهم هفت سین عید را با یاد تو بچینم

سبزه را با یاد روی سبزه ات

سمنو به یاد شیرینی لبخندت

سایه دانه به رنگ چشم هایت

سرکه با یاد ترشی مهربانیت

سیب با یاد تردیه گونه هایت

سکه با یاد درخشش قلبت

سیر با یاد تندی کلامت

با همه خوبی ها و بدی هایت  … دوستت دارم

********************************

سلامت

سعادت

سیادت

سُرور

سَروری

سبزی

و سَرزندگی

هفت سین سفره ی زندگیتان باد

********************************

مروز دو نفر از من ادرس و شماره تو رو گرفتن..منهم بهشون دادم..یکی خوشبختی..یکی موفقیت

تو سال جدید هر روز میان سراغت

********************************

دنیا رو برات شاد شاد و شادی و برات دنیا دنیا آرزو میکنم *** عیدت مبارک عزیزم*** boOoOoOoOoOoOoOoOos

********************************

فرخنده باد بر همگان مقدم بهار

نوروز , جاودانه ترین جشن روزگار

سلام، ببخشید این موقع شب بیدارت کردم.

.

.

.

.

.

.

.

.

خواستم یادآوری کنم: سال نو شده.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

. کم‌کم باید از خواب زمستونی بیدار بشی

افسوس می خورم ….چرا؟چرا با رفتن تو…………..بهار می اید ؟…امدی در سرمای زمستان… به سردی زمستان بودی….. به غم انگیزی  شبهای تنهایی…..  به خشکی برف  …می روی….. بهار می اید …به نظر معامله خوبی  است….امید ان دارم بهار گلی بر چهره ات بنشاند …چه امید مبهمی…گردش روزگار خطا ندارد ….زمستان هیچ گاه بهار را نمی بیند…

**********************************

اس ام اس سال نو. اس ام اس عید. اس ام اس نوروز

لحظه ای که سال تحویل میشه … تنها لحظه ایه که بی منت به من لبخند میزنی … کاش هر ثانیه برای من سال تحویل باشه تا لبخند همیشه مهمون لبای سرخت بمونه… سال نو مبارک گلم

اس ام اس سال تحویل. اس ام اس لحظه ی سال تحویل.

**********************************

باز باران با ترانه می خورد بر بام خانه آمد آن روز بارانی گفت که آمد روز عید گفت هر لحظه تنها مانده در این شب رویایی گفت که شاید دل عید شده اسیر باز بهار آمد در این خانه ی تنهای ما همه گفتیم عید آمد بوی بهار آمد(ببخشید که کمی گیج شدیم منظور همان عید شما مبارک است)

اس ام اس چهارشنبه سوری. اس ام اس برای چهارشنبه ی آخر سال. اس ام اس خنده دار چهارشنبه سوری. اس ام اس جدید برای چهارشنبه سوری. جدیدترین اس ام اس چهارشنبه سوری. زیبا ترین اس ام اس چهارشنبه سوری

**********************************

چهارشنبه سوری نزدیکه.یه وقت نری از رو آتیش بپری.آخه تجربه ثابت کرده اگه بره رو آتیش کباب میشه.

**********************************

نرم نرمک می رسد اینک بهار، خوش بحال روزگار، خوش بحال چشمه ها و دشت ها، خوش بحال دانه ها و سبزه ها، خوش بحال غنچه های نیمه باز

***********************************

این بار می خواهم هفت سین عید را با یاد تو بچینم

سبزه را با یاد روی سبزه ات

سمنو به یاد شیرینی لبخندت

سایه دانه به رنگ چشم هایت

سرکه با یاد ترشی مهربانیت

سیب با یاد تردیه گونه هایت

سکه با یاد درخشش قلبت

سیر با یاد تندی کلامت

با همه خوبی ها و بدی هایت … دوستت دارم

******************************

مثل ماهی زنده مثل سبزه زیبا مثل سمنو شیرین مثل سمبل خوشبو مثل سیب خوشرنگ و مثل سکه با ارزش باشید.

با درودفراوان برهمه اهالی روستای پتک جلالی سالی خوش و خرم داشته باشید